L'utilisation de l'itraconazole
est déconseillée chez les patients présentant des antécédents de troubles hépatiques ou rénaux graves. En cas de traitement à long terme, une surveillance clinique périodique de la fonction hépatique est recommandée.
Avant de commencer un traitement par l’itraconazole, une attention particulière est nécessaire lors de la prescription de ce médicament chez les patients présentant une insuffisance hépatique ou rénale.
L'itraconazole peut provoquer des convulsions chez certains patients présentant des troubles psychiatriques et des antécédents d'épilepsie, ainsi que des convulsions chez les patients présentant des antécédents de convulsions. Si un patient présente des convulsions ou des crises épileptiques, il doit être suivi de près par un spécialiste.
L'itraconazole peut provoquer des troubles du sommeil chez les patients souffrant de dépression ou d'anxiété. Si les troubles du sommeil sont sévères ou si les symptômes s'aggravent, le patient doit être suivi de près.
Le patient doit être informé qu'il doit éviter les activités qui nécessitent une bonne vue ou une bonne perception des couleurs et de l'équilibre et éviter de s'asseoir ou de rester longtemps dans une position droite.
Si l'itraconazole a été administré à des patients ayant des antécédents d'affection hépatique, il peut augmenter le risque de survenue d'atteintes hépatiques telles que des hépatites, voire une insuffisance hépatique. Il est donc recommandé de surveiller régulièrement la fonction hépatique et de consulter immédiatement un spécialiste en cas de survenue de troubles du foie.
Après l'arrêt du traitement, le patient doit subir des tests de la fonction hépatique.
Les patients présentant des troubles hépatiques avérés doivent être surveillés de près pour déceler tout signe d'atteinte hépatique et une surveillance est nécessaire pendant le traitement par l'itraconazole.
Une attention particulière est nécessaire chez les patients présentant des antécédents de troubles hématopoïétiques, y compris la leucémie et le myélome multiple.
Le traitement par l'itraconazole est déconseillé chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine inférieure à 30 mL/min), car le risque d'effets indésirables est plus élevé chez ces patients. Une insuffisance rénale terminale peut survenir chez ces patients et le traitement par l'itraconazole doit être arrêté.
Afin de contrôler le risque d'effets indésirables, il est recommandé de suivre de près la fonction rénale chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère.
Les patients présentant des troubles hépatiques graves doivent être suivis de près et le traitement par l'itraconazole doit être arrêté. Il est recommandé de consulter un spécialiste en cas de survenue de tout signe d'hépatotoxicité.
Chez les patients présentant une insuffisance rénale terminale, le traitement par l'itraconazole doit être arrêté et une surveillance étroite de la fonction rénale est recommandée pendant le traitement par l'itraconazole.
Les patients présentant une insuffisance rénale doivent être étroitement surveillés pendant le traitement par l'itraconazole en raison d'un risque de survenue d'effets indésirables et d'augmentation de la toxicité rénale de l'itraconazole.
Les patients présentant une insuffisance rénale doivent être traités de manière appropriée avant une intervention chirurgicale, un traitement par radiothérapie ou une irradiation médicamenteuse de la zone affectée par le cancer, et une surveillance étroite de la fonction rénale est recommandée.
Si un patient présente une insuffisance rénale grave (clairance de la créatinine inférieure à 30 mL/min), le traitement par l'itraconazole doit être arrêté.
Si un patient présente une insuffisance rénale terminale, le traitement par l'itraconazole doit être arrêté et une surveillance étroite de la fonction rénale est recommandée.
L'itraconazole peut être administré à des patients présentant une insuffisance hépatique légère (Clcr de 50 à 79 mL/min) avec des lésions hépatiques sévères (Clcr de 30 à 59 mL/min) avec des antécédents de troubles hépatiques graves sans insuffisance hépatique (Clcr de 30 à 49 mL/min) sans antécédents de troubles hépatiques graves. La dose doit être réduite à 50 mg et les patients doivent être surveillés de près.
L'itraconazole peut être administré à des patients présentant une insuffisance hépatique légère (Clcr de 50 à 79 mL/min) avec des lésions hépatiques sévères (Clcr de 30 à 59 mL/min) sans antécédents de troubles hépatiques graves.
L'itraconazole peut être administré à des patients présentant une insuffisance hépatique légère (Clcr de 50 à 79 mL/min) avec des lésions hépatiques sévères (Clcr de 30 à 59 mL/min) avec antécédents de troubles hépatiques graves.
Le traitement par l'itraconazole peut être utilisé chez les patients présentant une insuffisance rénale modérée (Clcr de 30 à 59 mL/min), car le risque d'effets indésirables est plus élevé chez ces patients.
La pilule du lendemain, aussi appelée pilule anti-défense ou pilule abortive, est un contraceptif d'urgence qui permet de prévenir la grossesse en cas d'absence de rapport sexuel. Elle est disponible en vente libre sans ordonnance.
Le principe actif est le lévonorgestrel, une progestine qui agit comme contraceptif d'urgence en empêchant la sécrétion des hormones féminines, l'hormone lutéinisante (LH) et l'hormone folliculostimulante (FSH).
L'efficacité de la pilule du lendemain est prouvée et confirmée par des études cliniques.
La prise de la pilule du lendemain ne protège pas contre les MST ou les infections sexuellement transmissibles (IST). En revanche, elle empêche la grossesse dans le cas où la femme n'est pas féconde et qu'elle a utilisé une méthode contraceptive efficace. Si le partenaire a été séronégatif et que la pilule du lendemain a été prise, elle ne permet pas de tomber enceinte.
Il existe différentes pilules du lendemain, plus ou moins efficaces, selon leur composition et leur dosage. Le choix dépend des préférences de la femme et de ses disponibilités. Certaines pilules permettent d'éviter la grossesse après un rapport sexuel non protégé.
La pilule du lendemain est délivrée à la demande d'un médecin dans le cas d'un retard de règles ou d'un oubli de la prise du comprimé de la pilule. Si les conditions de prescription sont respectées et si la femme n'a pas eu de rapports sexuels depuis, la pilule du lendemain peut être délivrée par le médecin au cas où la grossesse n'aurait pas été évitée par la contraception. Elle est alors remboursée par la Sécurité sociale.
Aucune contre-indication ne peut être formellement établie pour la prise de la pilule du lendemain. Elle est généralement bien tolérée par la patiente et peut être prise par des femmes de tout âge. Néanmoins, elle est à l'origine d'effets secondaires potentiellement graves, comme des saignements vaginaux abondants, des troubles digestifs et des migraines. Ces effets secondaires sont plus fréquents chez les femmes de plus de 35 ans et celles qui sont en préménopause. Ils peuvent cependant être pris en charge par des traitements adaptés.
Les femmes qui prennent une contraception orale à base de progestatifs doivent être suivies par un médecin qui s'assurera qu'elles ne présentent pas de risque d'interaction médicamenteuse. En effet, les progestatifs peuvent interagir avec les contraceptifs hormonaux et les antidépresseurs tricycliques.
L'effet indésirable le plus fréquent est une baisse de la libido. La prise de la pilule du lendemain ne permet pas d'éviter une grossesse. Les patientes devront donc utiliser des préservatifs lors des rapports sexuels afin d'éviter une grossesse non désirée.
Enfin, il est important de noter que la prise de la pilule du lendemain peut entrainer l'apparition de maux de tête et de vertiges. Ce phénomène, appelé "syndrome d'hyperstimulation ovarienne", est lié à la libération d'œstrogènes dans le sang.
La pilule du lendemain bloque la production des hormones féminines par l'ovaire et empêche l'ovule de se former. Cela entraîne l'arrêt de la fécondation et la grossesse peut être évitée par une contraception efficace. La pilule du lendemain contient une substance bloquant la sécrétion d'hormones féminines au niveau de la muqueuse utérine. En cas de rapport sexuel non protégé, elle empêche donc la sécrétion d'hormones féminines et empêche la grossesse.
Cette substance est la lévonorgestrel, une progestérone naturelle qui se transforme en progestérone naturelle après la prise de la pilule du lendemain. Il faut donc bien lire la notice d'information médicale et la prendre au moins une heure avant d'avoir un rapport sexuel.
La pilule du lendemain ne protège pas contre les MST ou les infections sexuellement transmissibles (IST) et ne prévient pas l'avortement spontané.
La pilule du lendemain est prise en charge par l'Assurance maladie sur prescription médicale et sur prescription médicale en cas de délai de 12h avant le prochain rapport sexuel ou de 4h avant un rapport sexuel non protégé.
Cette prescription peut être effectuée par le médecin généraliste ou le gynécologue qui prescrira le traitement en pharmacie à la place du médecin traitant ou du gynécologue ou de la sage-femme.
Le remboursement de la pilule du lendemain par l'Assurance maladie s'effectue sur prescription médicale. La femme doit donc contacter son gynécologue ou son médecin traitant. La pilule du lendemain n'est pas remboursée par l'Assurance maladie.
Il est possible que le traitement soit remboursé par la Sécurité sociale si la grossesse n'aurait pas pu être évitée par une contraception efficace.
La prise de la pilule du lendemain ne permet pas d'éviter une grossesse non désirée.
Enfin, il est important de noter que la prise de la pilule du lendemain peut entraîner l'apparition de maux de tête et de vertiges. Ces maux de tête et vertiges sont généralement bénins et transitoires. Ils sont généralement présents pendant quelques jours et disparaissent après une prise en charge médicale appropriée.